主诉 病史

患者，女，19岁。主因阵发性头痛伴恶心2年余入院。 患者于2年多前无明显诱因出现阵发性头痛，为钝痛，可忍受，伴恶心，无呕吐，无意识丧失及肢体抽搐等不适，未予特殊处理。近日患者就诊于当地医院，查头颅MRI：右侧颞顶枕叶及脑室枕角内肿瘤，大小约5.1cm×4.0cm×4.2cm。现患者为进一步诊治入我院，门诊以“右侧颞顶枕叶肿瘤”收入我科。

查体 辅查

查体：意识清楚，言语流利，回答切题，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直径及间接对光反射灵敏，角膜反射正常，视力及听力粗测正常，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗。躯干及右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅴ-级，肌张力正常，双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射正常。当地医院头颅CT：右侧颞顶叶占位性病变，建议行头颅MRI进一步检查。 影像学检查：头颅CT及MRI：颞顶枕叶及脑室枕角内肿瘤，大小约5.1cm×4.0cm×4.2cm，考虑低级别胶质瘤可能性大。

诊断 处理

入院诊断：右侧颞顶枕叶肿瘤。 治疗：手术治疗

随访 讨论

由于术后病理回报（右颞顶叶）少突星细胞瘤（WHO Ⅱ级），且考虑到丘脑及内囊区肿瘤少量残余，建议放、化疗，术后2周于我院行适形放疗，2.0/60Gy。由于经济困难，术后3个月行注射用盐酸尼莫司汀，100mg，1次/周，连续4周，化疗1个月。患者无特殊不适。 对于低级别胶质瘤放疗及化疗的问题，目前尚无定论。NCCN指南认为只有高风险组患者需要进行放疗及化疗，若进行分子病理诊断有1p19q双缺失及IDH1突变的患者，建议行替莫唑胺化疗，疗效较好。