主诉 病史

患者，女，53岁。已婚。主因头条伴双眼视物模糊14天入院。 患者14天前无明显诱因出现前颈部胀痛，呈持续性，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多；视物模糊不清，但视野无明显受损，上述症状经休息后不能缓解。来我院就诊，行头颅MRI检查：右侧顶枕叶巨大占位，多考虑胶质母细胞瘤。门诊以“右侧枕叶肿瘤”收入我科。既往体健，无其它相关病史。

查体 辅查

头颅MRI检查：右侧顶枕叶巨大占位，形状不规则，边界欠清，呈囊实性，同侧侧脑室后角压闭，中线向左侧移位，增强扫描病变呈明显不均匀强化，多考虑胶质母细胞瘤

诊断 处理

手术：开颅右侧顶枕叶肿瘤切除术 病理检查：右顶枕叶胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）。

随访 讨论

本例胶质母细胞瘤位于右侧顶枕叶，体积巨大，形状不规则，边界欠清，血供丰富，呈囊实性，提示肿瘤组织内有出血坏死。肿瘤对周围脑组织压迫明显，肿瘤深部毗邻视辐射等重要神经结构。因此如何在安全的情况下尽可能彻底切除肿瘤是本例胶质瘤手术的一个重要挑战。同侧侧脑室后角压闭，中线向左侧移位，肿瘤位置较表浅，但边界不清，术前应做向西的肿瘤定位检查如头颅MRI等，也可借助手术中B超或神经导航增加定位准确性。