主诉 病史

主诉：左侧肢体麻木，乏力半月，头痛1周 病史：患者51岁女性，半月前无明显诱因突发左侧肢体麻木，乏力，1周前患者出现头痛不适，呈阵发性，行头颅CT提示右侧顶叶占位性病变。

查体 辅查

查体：左侧肢体肌张力增高，右侧正常。轻叹实验左侧阳性，四肢肌力5－级别 头颅MR提示：右侧顶叶较大囊实性占位性病变，考虑高级别胶质瘤或胶质母细胞瘤。

诊断 处理

诊断：胶质母细胞瘤 处理：行右侧顶叶占位性病变切除术，术后病理提示胶质母细胞瘤、WHO4级别，术后予同步化疗治疗。

随访 讨论

随访：病情基本同术前并出院继续放化疗，长期随访出现复发。 讨论：1）胶质瘤不会转移 2）胶质瘤极易复发，原因是肿瘤和正常脑组织边界不清，手术时难以完全切除 3）淋巴结肿大说明有炎症，应去医院检查 4）如果肿瘤复发，可以考虑再次手术 胶质瘤治疗策略 WHO一级胶质瘤（毛细胞性星形细胞瘤）：手术是可以治愈性的。如果在术后影像上有残余肿瘤，则可行第二次手术切除整个肿瘤。放疗和化疗对此类肿瘤极其有限。 WHO二级胶质瘤（低度恶性胶质瘤）：手术是非功能区肿瘤的最主要的治疗手段。对于40岁以下的肉眼全切的病人，无需额外的其他治疗。对于40以下的不全切除的肿瘤病人以及病人年龄大约40岁不管是否全切都应该进行放疗。 WHO三级胶质瘤（间变星形细胞瘤）：需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。病人应当进行放疗和化疗。 WHO四级胶质瘤（多形性胶质母细胞瘤）：同样需要手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。术后放疗（剂量在60Gy左右）。化疗手段包括卡莫司汀，联合方案PCV（甲基苄肼，环己亚硝脲和长春新碱），或者替莫唑胺用来对肿瘤生长进行控制。