主诉 病史

患者女，60岁。发现右侧鼻翼根部隆起伴疼痛40余天。 该患缘于40余天前无明显诱因出现右侧鼻翼根部隆起，按压疼痛，隆起逐渐增大，伴右侧尖牙酸胀，右侧额部闷胀感，无鼻塞及黄涕，无涕中带血，无嗅觉减退，自行抗生素口服（具体不详），未见明显改善。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“上颌骨囊肿”收入院。病程中患者饮食、睡眠良好，大小便正常。

查体 辅查

鼻：外鼻无畸形，右侧鼻翼根部隆起，质硬，有压痛，双侧未见脓性分泌物，鼻腔粘膜无充血，鼻中隔不偏，各副鼻窦区无压痛。 鼻窦CT：双侧上颌窦粘膜增厚。双侧中鼻甲及下鼻甲肥大。右侧上颌骨前方鼻前庭区软组织影增厚。进一步行鼻窦平扫加增强(动态)。影像所见：硬腭水平右侧上颌骨前方近鼻前庭区域软组织影增厚，呈稍长T2信号，增强扫描呈明显强化。左侧下鼻甲增大。影像诊断：硬腭水平右侧上颌骨前方近鼻前庭区域软组织改变，请结合临床。左侧下鼻甲增大。

诊断 处理

暂停手术后，患者要求出院，嘱出院后给予抗生素消炎及光谱理疗。

随访 讨论

这例患者最初考虑囊肿，后来增强ct并没有看到明显界限，考虑弥漫性炎症，不具备手术指征。慢性鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，是鼻科较为常见的疾病，往往经久不愈或反复发作。病因可有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻腔异物、鼻腔及鼻窦肿瘤等鼻分泌物的刺激;长期有害粉尘(如烟草、皮毛、水泥、石棉)、挖鼻或摩擦导致鼻前庭皮肤损伤继发感染等。 在治疗方面，目前没有定论，每个医生可能都有自己的喜好，还有文章表示氧化锌软膏有生肌收敛、拔毒、吸着、干燥、止痒、消肿及抗菌作用。从而改善鼻前庭的环境，达到改善或治愈慢性鼻前庭炎的作用。期待大家讨论一下，各人的习惯。