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贲门失弛缓症
主诉 病史
男，28岁，因“吞咽梗阻感2年，加重1年”入院。 患者2年前，无明显诱因出现偶有吞咽梗阻感，吞咽硬食时梗阻明显，无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，一年前感上述症状加重，即只能吞咽软食，偶伴烧心、反酸不适。
查体 辅查
查体:神清，心肺查体未见明显异常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未扪及，双下肢不肿。 外院上消化道钡餐示:贲门失弛缓症。 我院食管测压:贲门失弛缓症II型。胃镜示:贲门失弛缓症。胸部X线:心肺未见异常。
诊断 处理
贲门失弛缓症 治疗:入院后完善相关检查，基本排除继发性病变，考虑原发性贲门失弛缓症，行经口内镜下肌切开术（POEM）。
随访 讨论
患者术后诉吞咽梗阻感明显缓解。嘱患者注意休息，口服普托平2周（1＃，qd，早晨空腹）定期于我院门诊随诊。 讨论:经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失迟缓症，取得了良好的效果，尤其对贲门失弛缓症II型。POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，或许是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。
发布于 16-03-09 23:27