主诉 病史

主诉：尿频、尿急、排尿困难5年。 患者老年男性，5年前无明显诱因出现尿频，数分钟1／次，夜间6～7次，尿急，排尿困难。无腰痛，无发热，无肉眼血尿，无明显尿中断。为求治疗来院就诊。

查体 辅查

双肾区无隆起，无叩痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱区无隆起无压痛。直肠指检示：前列腺约6*5*3.5cm 大小，质韧，表面光滑，边界清楚，中央沟明显变浅，无触痛，退指手套无血迹。 辅查：B超示：前列腺增生、膀胱结石，尿路平片示膀胱结结石。肾功能、PSA等血生化大致正常。尿常规提示尿路感染。

诊断 处理

诊断：膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染 做好术前准备，先行膀胱镜下碎石取石术，术中见膀胱小梁、憩室形成，手术顺利。术后症状无明显好转。术后1个月再次行TURP术，术后症状明显好转。

随访 讨论

前列腺增生长期排尿困难、残余尿增多并发膀胱结石，对于这种前列腺较大的，我们一般选择分期手术，先取石再行前列腺电切，以减少手术并发症。