主诉 病史

主诉：烦躁紧张三个月，不敢走路1周。 现病史：患者于3个月前因劳累逐渐出现焦虑进展、心情烦躁。无凭空闻语，无心情高涨。与周围人关系尚可，睡眠尚可。病情逐渐进展，近1周患者不敢走路，严重影响日常生活。病来无发热，无头晕头痛，无昏迷抽搐，无肢体活动不灵，无饮水呛咳，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，饮食可，无腹痛腹泻，无呕血黑便，二便如常，无尿频尿急尿痛，睡眠一般，体力尚可，近期体重无明显变化。 既往史：患者近期血压偏高，自服“拜新同”控制血压尚可。否认其他疾病史，否认精神活性物质应用史，否认感染、中毒史。

查体 辅查

查体： 生命体征平稳，无明显阳性体征。精神检查：年貌相称，对答切题，接触主动，查体合作，未引出幻觉妄想，情感焦虑紧张，定向力可，自知力部分存在。 辅助检查：行空腹血糖，血脂六项，离子，风湿三项，肝肾功，血尿常规等，甘油三酯2.4mmol/L,余无异常。

诊断 处理

诊断：广泛性焦虑障碍 诊断依据：1.症状学标准：心情焦虑紧张。2.严重程度标准：严重影响日常生活。3.病程标准：3个月，加重1周。4.排除标准：否认脑血管病史。 鉴别诊断： 1.双向情感障碍：患者既往无情绪异常高涨的情况。2.抑郁症：患者以情绪焦虑为主。3.器质性精神障碍：患者否认脑血管病史。 治疗：1.血脂轻度升高，嘱其控制饮食，定期复查。2.脑苷肌肽祝事业8毫升/日一次经典改善神经功能，薄芝糖肽注射液4毫升/日一次静点缓解肌肉紧张。3.度洛西汀肠溶胶囊60毫克早一次口服改善情绪，奥氮平片2.5毫克晚睡前口服。

随访 讨论

出院时情况：精神检查：意识清楚，对答切题，接触主动，未引出幻觉妄想，情感焦虑紧张，定向力可。