主诉 病史

患儿，男，1岁2月，以“发现不认识亲人3个月”入院。患儿家长诉近3个月来发现患儿不能明确认识常见的亲人，只能无意识叫“妈妈”，追听及追视较差，追问病史：羊水破后2小时到医院就诊监测胎心50-60次/分钟，予吸氧及注射强心药物，10多分钟后胎心恢复120次/分钟，再经过剖宫产娩出，今为求进一步系统治疗来我院，门诊以“精神发育迟滞”为诊断收入院。 既往史：该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。 个人史：第3胎第2产，第1胎为16岁男孩，6-7岁时在当地诊断为“孤独症”，未经过相关治疗，现可生活自理，与他人语言交流能力差，第2胎孕40天时自然流产，第3胎孕38周剖宫产，出生体重3800克，4月抬头，6-7月翻身,7-8月会坐，至今无爬意识，只能无意识叫“妈妈”。

查体 辅查

查体：发育正常，营养良好，被动体位，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮下结节，头颅无畸形，前囟：1.5cm*1.5cm，头围：47.0cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口腔黏膜正常，舌苔较厚，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。专科检查：大运动：该患儿竖头稳定，可偶尔主动翻身，会独坐，可引出侧方平衡，无爬意识，姿势无异常，主动抓握能力差，但可被动拿玩具摇晃，只能无意识发“妈妈”音，叫名字无反应，可追视达左右45°，不追听，不认识常见的亲人及常见的周围物品名称，反射基本正常，姿势无异常。 辅助检查：脑电图：正常清醒脑电地形图。 韦氏智力测验：发育商：41.85分，相当于5.80月。 头磁共振：脑白质髓鞘化基本同月龄，左侧脑室较对侧宽。 尿遗传代谢检测：未见异常。

诊断 处理

诊断：1.精神发育迟滞 2.运动障碍 治疗：语言疗法、运动疗法、作业疗法、促进智力的语言区、智力区、运动区针灸。

随访 讨论

该患儿刚刚来到我们医院治疗一周，追听差，但是追视较前稍见灵敏，智力水平与运动功能均落后，智力水平较运动功能更差，建议给予染色体检查，家长正在考虑。