主诉 病史

右眼反复胀痛2年，加重1周。 患者2年前无明显诱因发现右眼胀痛反复发作，伴眼红及无恶心呕吐，未曾诊治，休息后症状缓解，1周前自觉右眼持续性胀痛、视物不清，休息后未见好转，今为进一步治疗来我院，门诊以“右眼青光眼”收入院。

查体 辅查

眼科情况：视力：右:指数/20厘米(矫正不提高)；左:0.1(+3.25DS→0.4)，眼压：右:47.8mmHg;左:13.0mmHg。右眼结膜充血，角膜水肿，前房浅，房闪（-），瞳孔散大直径约5毫米，对光反射消失，晶体混浊、见青光眼斑，眼底见视盘界清色淡，C/D=0.9，网膜在位，黄斑区中心凹反射（-）；左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底见视盘界清色淡红，网膜在位，黄斑区中心凹反射（-）。 B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。A超：眼轴：右:22.37mm，左:22.24mm。角膜内皮细胞计数：右:2115个/mm2，左:2564个/mm2。双眼UBM提示：右眼房角全周关闭，左眼房角关闭（9点位狭窄

诊断 处理

诊断：1.双眼原发性闭角型青光眼右急性发作期，左临床前期 2.双眼并发性白内障 3.右眼视神经萎缩 治疗， 20%甘露醇注射液250毫升快速静点，硝酸毛果芸香碱滴眼液频繁点右眼，盐酸卡替洛尔滴眼液1滴日2次点右眼；布林佐胺滴眼液滴日2次点右眼，以控制眼压； 右眼行小梁切除术、前房成形， 周边虹膜切除术。 左眼YAG激光周边虹膜切开术。

随访 讨论

眼科情况：视力：右:0.1(+4.75DS=-1.00DC×180°→0.1)；左:0.5(+3.25DS=-1.50DC×110°→0.5)，眼压：右:7.6mmHg;左:16.8mmHg。右眼球结膜充血，切口愈合佳，缝线在位，上方滤泡隆起，角膜透明，前房形成，房闪(+）,瞳孔散大直径约5毫米，对光反射迟钝，晶状体混浊，见青光眼斑，眼底见视盘界清色淡，黄斑区中心凹反射（-）。左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，11点位虹膜根部见激光孔，晶体混浊，眼底见视盘界清色淡红，网膜在位，黄斑区中心凹反射（-）。