主诉 病史

右眼胀痛、视物模糊1年，加重1周 患者于1前无明显诱因出现右眼胀痛、视物模糊，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状，到法特农场职工医院就诊，经检查诊断为“青光眼”，此期间未系统诊治，在家自行毛果芸香碱滴眼液点眼，近1周右眼胀痛加重，为求系统治疗来我院，门诊以“双眼青光眼 ”收入院

查体 辅查

眼科情况：视力：右:0.5；左:0.6，眼压：右:38.0Hg；左:10.0mmHg。 色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜混合性充血，角膜雾状水肿，前房浅，房闪（-），瞳孔圆形，直径约5mm，对光反射迟钝，晶体皮质密度增浓，眼底窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体皮质密度增浓，眼底见视盘色略淡，边界清，C/D≈0.5，网膜在位，黄斑区中心凹光反射（-）。 辅查： UBM提示：右眼房角全周狭窄。 电生理回报：F-ERG双眼峰时，振幅尚可，请结合临床，P-VEP右眼未见特征波形，振幅中等降低，左眼峰时延长，振幅下降，请结合临床。 视野：右眼管状视野缺损，请结合临床。 心电图：窦性心动过缓。

诊断 处理

临床诊断： 双眼闭角型青光眼（右急性期，左临床前期） 诊疗计划：1、行左眼表麻下虹膜YAG打孔，沟通前后房； 2、醋甲唑胺片50毫克，口服，日2次，控制眼压； 3、布林佐胺滴眼液，马来酸噻吗洛尔滴眼液，1滴日2次点双眼，控制眼压； 4、行右眼小梁切除术、前房成形、周边虹膜切除术。

随访 讨论

查眼科情况：视力：右：0.4（+2.00DS=-0.50DC×50°→0.8），左：0.5（+2.25DS=-1.75DC×162°→0.8）；眼压：右：6.4mmHg，左：12.0mmHg。右眼球结膜充血，切口对合佳，缝线在位，上方滤泡隆起，角膜透明，前房浅，房闪(+）,瞳孔药物性散大，直径约5毫米，对光反射迟钝，晶体皮质密度增浓，眼底见视盘色略淡，边界清，C/D值≈0.7，网膜在位，黄斑区中心凹反射（-）。左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，11点位虹膜激光孔清，晶体皮质密度增浓，眼底见视盘色略淡，边界清，C/D≈0.5，网膜在位，黄斑区中心凹光反射（-）。