主诉 病史

患者，女，37岁，以“左乳压痛4月余，左乳切口愈合不良2月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36℃, 心率87次/分, 呼吸17次/分, 血压 130/70mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，双肺叩清音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率86次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹部膨隆，可触及巨大包块，上缘介于脐上3指，无压痛及反跳痛，叩诊呈鼓音。肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科检查提示：外阴、阴道、宫颈未见明显异常。左乳腺内下象限可见一横型长约4cm陈旧性手术瘢痕，内侧有一窦道，挤压后少许淡黄色脓液流出。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图及胸片未见异常。

诊断 处理

完善相关检查后，行全麻下行左乳慢性溃疡切除修复术+左乳头成形术，手术顺利，术后常规预防感染，支持对症治疗。术后病理提示：左乳肉芽肿性小叶炎。根据病理结果需口服抗痨药物治疗，患者恢复良好后出院，继续院外抗痨治疗。

随访 讨论

嘱出院后合理膳食，避免劳累，定期复查血常规，肝肾功能。肉芽肿性乳腺炎症是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）.肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。