主诉 病史

患者，男，51岁，以“面部多发肿物1月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.7℃, 心率75次/分, 呼吸16次/分, 血压 130/84mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，左肺呼吸音减低，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率75次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。专科查体提示:面部多处可见突出于皮肤包块，质中，色褐，表面轻度糜烂，最大者约2.5*2cm，颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图未见异常。

诊断 处理

完善相关检查后,全麻下行面部多发肿物切除及修复术，同时给予抗炎、对症支持治疗。术后病理提示皮肤结节性梅毒疹。术后恢复良好出院。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，加强营养。结节性梅毒疹是三期梅毒的症状表现，多发生于梅毒感染后3-4年内，发生于头部、肩部、背部及四肢伸侧.梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。