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绒毛膜癌
主诉 病史
患者因‘‘停经两月余，清宫术后33天，血HCG持续上升’’入院。 患者诉平素月经规律，未次月经月前（具体不详），1月余患者无明显，量少，咖啡色，无腹，腹胀等不适，持续10天阴道流血未尽，随至当地市级医院就诊，查血HCG7650MLU/ml ,彩超示宫内异常声像，考虑宫内妊娠流产，行清宫术，术后病理报告示；（宫内物）部分坏死的蜕膜组织及滋养层细胞，符合妊娠。清宫术一周后阴道出血干净。10天后返院复查，血HCG797MLU/ml，彩超示；宫壁及宫腔内异常回声，一周后将清宫后病理玻片至一附院会诊，病理报告示；见异常增生的滋养层细胞，并伴有滋养细胞增坏死，宫内膜间质中见散在异型增生的滋养叶细胞（未见肌层），刮宫标本未见绒毛，结合临床。考虑滋养叶细胞肿瘤。为求进一步治疗，特来我院，查血HCG6603.6mlU/ml，彩超示；子宫体内混合回声区并血流丰富，考虑葡萄胎可能，门诊拟‘‘葡萄胎?’’收治入院，患者既往体健。
查体 辅查
.查体；阴道；畅，软，内见少量褐色分泌物，宫体；前卫，鸭蛋大。辅助检查；一附院 清宫组织会诊，病理报告示；见异常增生的滋养层细胞，并伴有滋养细胞增坏死，宫内膜间质中见散在异型增生的滋养叶细胞（未见肌层），刮宫标本未见绒毛，结合临床，考虑滋养叶细胞肿瘤。血HCG6603.6mlU/ml,彩超时；子宫体内混合回声区血流丰富，考虑葡萄胎可能。胸部CT示；左肺下叶结节为炎性增殖可能。
诊断 处理
明确诊断；妊娠滋养细胞肿瘤（lll；3）。给予氟尿嘧啶+更生霉素静脉化疗，并辅以抗肿瘤，护胃，止吐等治疗，化疗过程平稳，化疗后复查肝肾功能均正常。
随访 讨论
绒毛膜癌，为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎，流产或足月分娩以后，诊断主要通过血清HCG及清宫组织病理检查，未见绒毛组织为其特征。多由血行播散，可转移至任何器官和组织，最常见者未肺(70%),其次为肝（20%），脑转移者也不少见，且常向阴道，外阴转移。绒毛膜癌恶性度高，发展迅速，转移较早，首选化疗，该患者肺部，脑补等未见明显转移，处于疾病早期，给予化疗，并检测患者血清HCG及他出转移情况。
发布于 16-02-29 17:18
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