主诉 病史

患者：##，性别：女 年龄：36y 主诉：腰骶部痛7+月 现病史：患者入院前7+月无明显诱因出现腰骶部痛，疼痛呈持续性刺骨样，胸腰背疼痛呈昼轻夜重。翻身、起床等活动较困难，日常久站久坐后疼痛加重，活动后疼痛可缓解。遂于当地医院就诊，予以理疗、针灸等理疗，效果欠佳。现患者疼痛影响日常生活。发病以来患者精神焦虑，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无变化。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，跛行，脊柱无畸形，颈椎活动不受限，胸廓活动不受限，腰椎前屈、后仰、侧弯受限，骨盆分离挤压（-），右侧４字试验（－），右屈髋屈膝（-），胸椎、腰椎各椎体及椎旁无压痛及叩击痛，左骶髂关节压痛（+）。疼痛加重时VAS 4-6分，缓解时VAS 0分　　 辅查：血常规、凝血功能、输血全套及生化未见特殊异常。 心电图：正常。 数字化X光胸部正侧位摄影 ：心肺未见异常

诊断 处理

诊断：1、骶髂关节炎 2、强直性脊柱炎 治疗：卡马西平(剂量) ，安康信 手术：镇痛液：3ml 部位：左侧骶髂关节 臭氧：5ml 左侧骶髂关节

随访 讨论

随访：第一次术后患者诉腰骶疼痛缓解。VAS评分时0-1分 讨论：是否行第二次？