主诉 病史

患者：**，性别：女 年龄：46岁 主诉：左侧小腿痛6月，腰骶部疼痛5+月 现病史：患者6月前无明显原因出现左侧小腿疼痛，呈持续性胀痛，疼痛程度可忍受，不影响行走，久坐、久站及行走过久后加重，休息可缓解。5+月前患者无明显诱因出现腰骶部疼痛，疼痛呈持续性，酸胀感，久坐和久站后加重，休息可缓解。患者自发病以来饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 过敏史：青霉素

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，查体配合。脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、后仰、侧弯及旋转不受限，四肢活动不受限。仰卧挺腹试验（+），L5-S1棘突压痛，左侧L5-S1椎旁及横突压痛，双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），双侧4字试验（-），骨盆挤压及分离试验（-）。双下肢肌力及肌张力正常，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。VAS评分疼痛时7分，缓解时3分。 辅查：血常规、生化、凝血常规、输全、C-反应蛋白、血沉未见明显异常。 胸部X线：右肺野内见散在小结节影，部分为伪影，部分感染性病变待排 。 腰椎X正侧位：腰椎退行性变，腰5椎体稍变扁。 腰椎MRI示：腰椎退行性变，腰3-5椎间盘膨出，腰5-骶1椎间盘突出；骶管囊肿。 腰椎CT（L3~S1）示:腰椎退行性改变，L4-S1椎间盘膨出 。

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症 治疗：甲钴胺、丹参酮、 乐松、 妙纳 理疗：激光治疗 在CT引导下行左侧L4-5、L5-51椎间孔硬膜外神经阻滞术

随访 讨论

随访：自诉手术后左小腿疼痛不明显，腰骶部久坐久站后稍感疼痛。VAS评分：疼痛时4分，缓解时1-2分。 讨论：拟再次CT引导下L5-S1椎间盘靶点射频术？