主诉 病史

主诉：右上腹部反复疼痛不适半年。 病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹部疼痛不适，主要表现在右上腹部肋缘下，呈阵发性绞痛，伴有背部放射性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，遂就诊当地医院，腹部B超提示：胆囊结石伴慢性胆囊炎。2月前夜间突发右上腹部疼痛不适，绞痛样发作，无恶心、呕吐，无腹胀、发热，经药物治疗后症状可缓解。今为求进一步治疗来我科就诊。

查体 辅查

查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹软，无压痛、反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及。肝、脾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。 辅查：外院腹部CT平扫+增强：肝脏密度低于脾脏密度，胆囊壁未见明显增厚，胆囊颈部结石。[印象]：胆囊结石伴慢性胆囊炎。 我院腹部B超提示：胆囊大小、形态正常。胆囊壁毛糙，厚约3mm。胆汁透声欠佳，胆囊腔内可见数枚团状强回声，后伴声影，随体位改变而移动，较大的约8*6mm。胆总管内径正常，胆管腔内透声良好。[印象]：胆囊结石，胆囊炎。

诊断 处理

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎。 治疗：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。术中腹腔镜探查见：胆囊约9*4*4cm大小，与邻近大网膜组织有明显粘连，胆囊水肿，壁约0.4cm，分离粘连网膜后见胆囊颈部结石嵌顿，结石大小约2*1cm，肝脏未见异常，余脏器未见异常。手术顺利，患者安返病房。术后给予止血、抑酸、保肝、营养补液等对症支持治疗。于术后第4天出院。

随访 讨论

随访：患者目前术后半年，来院行腹部B超检查未见异常。建议患者继续定期来院复查，出现异常及时就诊。