胆囊结石伴慢性胆囊炎一例-医联

主诉病史

主诉：体检发现胆囊结石1周余。病史：患者1周前在单位组织的体检中发现胆囊结石、胆囊炎。患者平素无明显不适症状，无腹痛、腹胀，无发热、恶心、呕吐等异常症状。遂为求进一步手术治疗来我院就诊。

查体辅查

查体：腹部平坦，未见腹壁紧张及腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波；腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张等，未及明显异常，肝区无叩击痛，移动性浊音（—），肠鸣音4次/分，无增强或减弱。辅查：我院腹部B超提示：胆囊腔内可见数个团状强回声，后半声影，随体位改变而移动，较大的约9*5cm。诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎。血液学检查：总胆红素（14umol/L）；直接胆红素（5umol/L）；间接胆红素（9umol/L）；总蛋白（68g/L）；白蛋白（45g/L）.

诊断处理

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎治疗：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。术中探查见：胆囊约9*4*4cm，与邻近组织无明显粘连，胆囊壁约0.3cm，无明显水肿，肝脏正常，余脏器未见异常，显露胆囊管长约4cm，直径约0.5cm，可见多发结石，胆总管不扩张。手术顺利，患者安返病房。术后给予止血、抗炎、抑酸、保肝、护胃、营养补液等对症支持治疗。患者术后恢复可，生命体征平稳，无特殊不适，进食无异常。于术后第3天出院。

随访讨论

随访：患者术后半年后来我院门诊随访，无明显不适，进食正常，各项血液学检查未见明显异常。