主诉 病史

患者男，44岁，因“左下肢疼痛1月，加重伴皮温降低半月”而入院。既往吸烟史

查体 辅查

查体：左腹股沟区可见一长约5.0cm手术切口，左小腿中段以远皮温凉，左足背动脉未扪及搏动，皮肤较苍白，末梢血运差。既往曾于外院行动脉切开取栓及置管溶栓等治疗，治疗效果不佳。DSA如图

诊断 处理

诊断：左下肢动脉血栓形成，2016-02-10气管麻下行左髂动脉置管溶栓术+双髂动脉支架成形术+下肢筋膜间室综合征切开减压术。术程顺利，但术后患者仍诉左下肢疼痛，较前加重，左足部皮色花斑样改变，范围较前扩大，左下肢皮温较对侧凉，左股动脉、足背动脉、胫后动脉搏动不可及，考虑左下肢血运不佳，肢体存活可能性不大，未发现手术禁忌症，于2016-02-13全麻下行左大腿中下段截肢术+左腹股沟伤口清创术

随访 讨论

讨论，患者为下肢动脉血栓形成，患者年轻有吸烟史，不排除有闭塞性脉管炎的可能。腔内治疗在本例中虽然未能达到保肢的作用，但是还是能够较低截肢的平面，对于患者仍有较为积极的意义。