主诉 病史

主诉：排便困难半年余 现病史：患者于半月前无明显诱因出现排便困难。就诊于湖北省人民医院，行结肠镜示：距肛门10cm见肠腔狭窄，肠镜不能通过，活检示：直肠腺癌。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以”直肠新生物“收入。

查体 辅查

专科检查：膝胸位指诊，距肛门约7cm处可及一新生物，肠腔狭窄，肿物质硬，无明显糜烂，指套无血迹 辅助检查：肝脾平扫-肝脾增强-胆道平扫+MRCP-腹膜后平扫-腹膜后增强-下腹部平扫-下腹部增强示：直肠肠腔于骶髂关节水平面处明显缩窄，直肠左侧后壁轻微向后突出，直肠周围间隙内见数个最大短径约为5mm小淋巴结影；结合病史考虑炎症性肠病，乙状结肠远端局限性变窄。肺部CT平扫+增强示：支气管炎表现，肺气肿；双肺散在纤维灶、硬结、钙化灶；双侧胸膜增厚粘连、钙化；纵膈及双肺门淋巴结钙化；主动脉及冠状动脉管壁钙化斑块，为动脉粥样硬化表现；脾脏钙化灶。

诊断 处理

术前诊断：直肠新生物：腺癌？ 治疗方法：直肠新生物Dixon术。 发现病理：距肛门约10cm可触及新生物，并肠管壁明显增厚，管腔狭窄。 术后诊断：直肠新生物：腺癌？

随访 讨论

根据术后患者病理诊断考虑炎症性肠病，炎症性肠病多发生于直肠和乙状结肠，存在复发和癌变的危险，外科手术切除直肠和部分结肠，降低了复发和癌变的风险。