主诉 病史

26岁男性患者，8天前发病前被发现急性一氧化碳中毒昏迷在洗澡间约半个小时，无肢体抽搐、呕吐及二便失禁，急送附近中医院，脑保护、营养神经等输液治疗，约1.5小时渐清醒，但出现躁动，时有乱语，住院治疗1天后，躁动、乱语明显减少，间中有简单对答，吃饭、二便等简单生活能自理，但反应相对迟顿，所在的医院未能行高压氧治疗，症状相对平稳，4天前出院回家，未定期服药及进一步就诊，2天前上症加重，有摸索动作，呼之不应，无法言语沟通，不愿进食、二便失禁，不配合诊治。

查体 辅查

查体： 神清，但意识内容模糊，躁动，乱语，反应有迟顿，沟通障碍，大部分检查极度不配合不能完成，颈有抵抗，四肢肌张力高，有摸索动作，病理征未引出。 辅查： 颅脑MR1.双侧基底节、双侧额颞顶枕叶皮层区异常信号影，结合病史考虑一氧化碳中毒迟发性脑病表现2.双侧筛窦、筛窦、蝶窦炎；双侧乳突炎。

诊断 处理

诊断：一氧化碳中毒迟发性脑病 治疗：予高压氧会诊安排高压氧治疗，药物治疗上予甲强龙120mg/d，营养神经，改善脑供血、护胃、补钾、补钙等对症支持及防治并发症治疗。

随访 讨论

出院后一个月返院复诊，患者无躁狂表现，能与人交流，但语不利、肢体活动不协调。一氧化碳中毒表现为缺氧性损害，因为CO与血红蛋白结合力较O2高得多，所以最恰当的治疗是用高压氧将血CO置换出来。同时，也提醒我们，如果使用燃气热水气，一定要保持通风。