主诉 病史

患者为青年女性，主因一氧化碳中毒8天，再发神志不清2天入院。患者缘于8天前在浴室洗漱后被家人发现晕倒于浴室，呼之不应，意识不清，家属诉从患者进入浴室至发现其意识不清总时间约为30分钟。家人遂通过120将患者送至当地市人民医院，当地医院诊断为“一氧化碳中毒”，予高压氧等治疗后患者神智恢复，可与家人沟通。2天前，患者行高压氧治疗后出现头晕头痛，呕吐等表现，呕吐为非喷射性，伴神智不清，逻辑混乱，不能辨识家人，无法与他人沟通。家人为进一步诊疗，遂来我院。患者既往体健，无特殊病史。

查体 辅查

查体：神智欠清，部分对答，高级智能减退，查体欠配合。四肢肌力肌张力正常，感觉正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。 头颅CT未见明显异常。 头颅MRI提示双侧苍白球区对称性斑片状异常信号，符合一氧化碳中毒改变。（缺图像）

诊断 处理

诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。治疗上予高压氧，保护脑细胞，激素等治疗。

随访 讨论

一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。该患者起病6天，经治疗症状恢复后再次出现以高级智能减退为主的表现，考虑该病可能性较为明确。