低钾性周期性麻痹1例-医联

主诉病史

患者男性，65岁，主因“进行性四肢乏力伴肌肉疼痛3日”入院。现病史：缘患者于2016年2月8日下午出现鼻塞、流涕，无发热咳嗽，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，自服感冒药后症状消失。2月9日出现四肢近端肌肉乏力，伴麻木、疼痛感，局部压痛明显，双上肢抬举力差，上楼梯困难，偶有跌倒，未予重视，未就医。症状呈进行性加重，至2月12日起床时患者发现双上肢上抬较困难，无法自行站立，遂至我院就诊，收入院。入院症见：神清，精神疲倦，言语流利，对答清晰，四肢乏力，伴肌肉疼痛，四肢肌肉压痛明显，无皮疹，时有麻木感。既往史：癫痫病史10余年，未系统服药治疗。老年性白内障史，右眼曾行手术治疗。否认冠心病、高血压病、糖尿病等病史，否认外伤史。

查体辅查

体格检查：四肢近端肌力3级，远端肌力5－级，四肢肌肉压痛明显，四肢肌张力降低，四肢腱反射消失。辅助检查：入院急查CK：766U/L。钾：2.51mmol/L。肝功正常，肾功正常。免疫6项、自免12项正常。甲功：TSH：7.955mIU/L，余正常。肌电图：右侧胫神经H反射异常提示腰骶神经根（S1）损害，所查其余神经传导、肢体肌肉针极肌电图未见异常。

诊断处理

入院诊断：低钾性周期性麻痹治疗：入院后予补钾及对症处理。

随访讨论

随访：患者症状于2月17日完全缓解出院。讨论：周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。部分患者与甲状腺功能亢进相关，该例患者查甲状腺功能未见异常，考虑为散发性低钾性周期性麻痹，诊断明确，补钾治疗有效。