肾结石伴输尿管结石-医联

主诉病史

左下腰腹疼痛1月。患者女，51岁，于1月前无明显诱因出现左下腰腹疼痛，呈持续性钝痛，放射至左肋腰部，伴恶心呕吐感，无尿频、尿急、尿痛，无血尿、脓尿。遂至我院门诊就诊，查中腹部CT平扫示：左侧输尿管上段结石，并左肾、输尿管上段轻度扩张积液、炎症：左肾下盏多发结石，现在进一步诊治收入我科。患者起病以来，无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻、心悸等，食欲、精神、睡眠可，大便正常，近期体重无明显改变。

查体辅查

生命体征平稳，双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，阴毛呈女性分布，外生殖器发育正常，尿道外口未见异常，未见盆腔脏器脱出。

诊断处理

左侧肾结石伴输尿管结石予完善三大常规，心电图，胸片等，外科治疗

随访讨论

肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。