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男,17 岁,因头痛 5 天入院。否认明确近期外伤史。
入院查体:轻度颈项强直,余无异常。 入院头部 CT:左侧额颞顶部弧形等密度影,左侧颞极前方骨质变薄,中线结构向右侧移位,左侧额颞顶部弧形等密度影,左侧颞极前方骨质变薄,中线结构向右侧移位。
术后 CT 显示左侧颞极一蛛网膜囊肿,最终诊断:蛛网膜囊肿致慢性硬膜下血肿。
目前越来越多的证据显示,蛛网膜囊肿特别是中颅窝的蛛网膜囊肿是儿童和青年慢性硬膜下血肿的危险因素。外伤后蛛网膜囊肿壁及其上的血管受牵拉破裂可能是此类硬膜下血肿形成的第一步,其后过程与中老年人慢性硬膜下血肿的机制类似。