肾透明细胞癌甲状腺及腮腺转移（转）-医联

主诉病史

患者女，58岁，8年前因右肾透明细胞癌（III期）行右肾癌根治术，术后病理免疫组化结果：CK8+，Vimcntin+，CD10+，CK19-，CK7-，AmACR-，术后予以化疗（5-Fu 750ug D1~5+a-INF 300万U D1~5+IL-2 20万U D1~5）。4年前因体检发现颈部增粗，6个月来我院外科行左甲状腺全切+峡部切除+右甲状腺大部分切除术，术后石蜡病理示：甲状腺转移性肾透明细胞癌；免疫组化：Rcc+，AmACR-，Vimcntin+++，CK-，TPO-，CK19-，Galectim-3+++，CD10++。术后未予放化疗。2011年7月患者因发现右侧腮腺无痛性肿块6个月入院。

查体辅查

专科检查：右腮腺区可及3cm*3cm肿块，皮肤黯红，张力较大，无皮温增高，界限尚清，表面光滑，质地较硬，活动度差，无闭目不能，无鼓腮漏气，无伸舌偏斜等面瘫表现。双侧颈部，颌下未触及肿大淋巴结。辅助检查：血常规，肝肾功能等正常。腮腺区B超：右侧腮腺内低回声团块（腮腺混合瘤可能）。

诊断处理

入院后完善相关辅助检查后于全麻下行右侧腮腺肿块+右侧腮腺浅叶切除术，术中见右侧腮腺浅叶可及一直径2cm大小肿瘤，边界尚清，质酥，鱼肉状，极易出血，包膜完整，与面神经等周围组织无明显粘连。病理诊断示：右腮腺区透明细胞癌（转移癌）。免疫组化：Rcc+/-，Vimcntin+，CK+，CK8+，CD10-，VHL-，Ki67-，Actin-。

随访讨论

已随访两年余，未见复发及转移。透明细胞癌占成人肾脏恶性肿瘤的80~85%，常见于50~60岁男性，术后5年生存率为50%，有远处转移的晚期患者5年生存率小于5%。肾透明细胞癌有高转移潜能，除了向周围临近组织浸润和淋巴管转移外，血管转移极为重要，其中最常见的转移部位为肺，骨，肝，脑和皮肤。