主诉 病史

患者男，53岁，左侧上肢疼痛2个月，加重2天求治 患者缘于3个月前无明显诱因开始左侧肩胛内侧及上肢疼痛，呈放射性。颈部活动时明显加重，偶伴麻木。在本村诊所针灸拔罐及口服抗炎镇痛药物（名、量不祥），治疗，症状无明显缓解。近几天左侧肩胛及上肢疼痛加重，夜晚入睡困难来我处求治。 患者自发病以来，饮食欠佳，精神欠佳，无咳痰、咳血，偶伴心悸、气短，大小便正常。嗜好抽烟，无其它特殊嗜好。

查体 辅查

【专科情况】 触诊，左侧肩胛内侧及C5、6椎体左侧双侧风池穴明显压痛， 上肢牵拉实验左侧㈩右㈠；压顶实验㈩ 【辅助检查】 血常规㈠；心电图㈠；颈椎X线正、侧、斜位片示：颈椎椎体正常排列，，生理曲度变直。C5、6椎体后缘可见骨赘形成。 经颅多普勒示：椎基底动脉供血不足。 颈椎CT见附件 根据患者的病史、体征和相关检查： 1、3个月前无明显诱因开始左侧肩胛内侧及上肢疼痛，呈放射性。颈部活动时明显加重，偶伴麻木。 2、触诊，左侧肩胛内侧及C5、6椎体左侧双侧风池穴明显压痛， 上肢牵拉实验左侧㈩右㈠；压顶实验㈩ 3、颈椎X线正、侧、斜位片示：颈椎椎体正常排列，，生理曲度变直。C5、6椎体后缘可见骨赘形成。 4、经颅多普勒示：椎基底动脉供血不足。 5、颈椎CT检查示：1、C2-3、C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出；2、C5-S1椎管狭窄；3、颈椎骨质增生

诊断 处理

【初步诊断】 1、神经根型颈椎病 2、椎基底动脉供血不足 【治疗】 治疗上采用综合疗法：如静脉点滴以改善循环，微型松解以祛除病灶，神经触激以疏通气血，手法正脊以调整平衡，，酌情用药以整体维护