主诉 病史

主诉：颈肩部疼痛2年，左上肢麻痛1年余。 病史：老年女性，65岁。患者两年前无明显诱因出现颈肩痛，外院诊断为“肩周炎”，治疗效果不佳。最近一年疼痛较前加重，放射至左上肢，并有麻木感。颈椎MRI提示：颈椎病，曾行牵引治疗，疼痛稍有缓解，但疼痛一直存在，现至我院做进一步诊治，患者一般情况尚可。

查体 辅查

体查：脊柱无明显畸形侧凸。各棘突及脊旁无明显压痛；左上肢肌力较右上肢稍减弱，感觉无明显减退，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射存在；左侧Hoffmann征（+），臂丛牵拉试验（+）右上肢无明显异常。 辅助检查：患者颈椎影像学检查如下：请阅读。

诊断 处理

诊断：神经根型颈椎病 处理：患者入院后完善相关检查，目前暂予对症治疗。科室内术前讨论后，拟行“前路C5/6椎间盘摘除+Cage植骨内固定术”。

随访 讨论

讨论：术式以颈前路侧前方减压术为宜，不仅疗效佳，且对颈椎的稳定性影响不大。对伴有椎节不稳或根管狭窄者，亦可同时选用椎节间界面内固定术，将椎节撑开及固定融合。通过切开小关节达到减压目的的颈后路术式虽有疗效，但因术后易引起颈椎成角畸形，目前已逐渐为大家所放弃。