主诉 病史

患者，中年男性，以“腹部红斑伴瘙痒1年，泛发并加重2月”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：面部及胸腹部可见稍高出皮面的毛细血管扩张性红斑，上覆薄层银白色鳞屑，疹间皮肤正常，未见毛囊角栓，无破溃，渗出，皮疹对称分布，以下腹部为著，无明显融合，双指背，双足底缘可见少量紫红色瘀点，瘀斑。双侧指间关节有轻度压痛，黏膜为见发疹，毛发分布正常，指甲为见异常。

诊断 处理

治疗：行皮肤活检，病理回报为：小块皮肤组织，表面鳞状上皮角化过度，角化不全，局部棘细胞层增生，基底细胞水样变性，表皮与真皮间裂隙形成，淋巴细胞等炎细胞浸润，以真皮浅层明显，考虑红斑狼疮。治疗：给予抗炎，调节免疫，改善微循环及对症治疗，患者瘙痒渐缓解，面部及胸腹部红斑渐渐消退。诊断：播散性皮肤型红斑狼疮。

随访 讨论

讨论：嘱咐出院后继续口服泼尼松20mg/次，1次/日，羟氯喹 0.2g/L 2次/日、左西替利嗪 5mg/次，1次/晚，复方甘草酸苷2片/次，2次/日。维持治疗：口服氯化钾0.5g/次，2次/日，碳酸钙D31袋/次 1次/日，阿发骨化醇0.25mg/次，1次/日，兰索拉唑15mg/次， 2次/日补钾，补钙及抑酸；避免劳累，日光暴晒及受凉，合理饮食，加强营养支持；定期复查血常规，血液科随诊；定期复查肝功；低脂饮食，定期复查血脂，必要时专科就诊指导降脂治疗。