主诉 病史

患者以突发意识不清两个小时为主诉入院。患者于入院两个小时前无诱因突发头痛，随即意识不清。恶心并呕吐数次，为胃内容物。无四肢抽搐及二便失禁。急来就诊，门诊行头部CT检查后以脑出血收入院。

查体 辅查

中度昏迷，无语言，刺激后肢体可屈曲。双侧瞳孔等大正圆直径3.0毫米，光反射迟钝。颈软，右侧肢体不动，左侧肢体少动。生理反射减弱，右侧病理反射阳性。头部CT提示脑出血。

诊断 处理

入院后诊断为脑出血破入脑室。血肿量较大，有占位效应，手术指征明确。急诊行脑室外引流，脑内血肿清除，去骨瓣减压术。

随访 讨论

脑出血破入脑室为神经外科比较棘手的疾病，既要清除血肿，又要保持脑脊液循环通畅。手术后拔管时机把握好，拔管早，脑室血肿没有廓清，出现梗阻性脑积水，拔管晚于两周容易出现颅内感染。