主诉 病史

主诉：左侧腰腹部疼痛4天。 病史：4天前开始出现左侧腰腹部疼痛，间断出现，无发热，无恶心呕吐，无明显肉眼血尿，于外院查泌尿系彩超示左肾囊肿，左肾积水，左输尿管上段扩张。 既往：否认。

查体 辅查

查体：头颈肺无异常。腹软，无明显压痛，左肾区叩击痛（+），左下腹压痛（+）。 辅查：自带泌尿系彩超：左肾囊肿，左肾积水，左输尿管上段扩张。 肾脏CT示：左肾囊肿，左侧输尿管下段结石，左肾积水。 肾功能正常。

诊断 处理

诊断：左肾囊肿，左输尿管结石，左肾积水。 治疗：因患者输尿管结石彩超无法定位，患者急于出国，遂在硬膜外麻醉下行经输尿管镜气压弹道碎石术，术后在局麻下行左肾囊肿穿刺硬化术，过程顺利。

随访 讨论

患者入院时考虑肾囊肿所致疼痛症状，但腹痛无法解释，于是详查CT，见输尿管下段结石，同期处理，该类小结石，临床容易漏诊，彩超诊断困难，CT平面也有无法扫描到得可能，需要格外小心。