主诉 病史

主诉：左腰部间断疼痛9月余 现病史：患者9个月前无明显诱因出现左腰部间断疼痛，行IVP检查提示左输尿管下段扩张，进一步行增强CT提示：左输尿管壁内段扩张，管径约0.6cm，考虑输尿管囊肿，病来无肉眼血尿，无尿痛，尿频，尿急，无发热。现患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“左输尿管末端囊肿”为诊断收入我院。患者病来饮食佳睡眠佳，大便无异常，最近体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T:36.4℃，P：80次/分，R：16次/分，Bp：175/110mmHg，神清语明，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，未见紫癜及出 血点，浅表淋巴结未触及肿大。头、颈、胸、腹未及明显异常。专科查体：双肾未触及，双肾无叩痛，双输尿管行径无压痛，膀胱无压痛，无叩浊。 辅助检查：膀胱镜：左管口开口狭小，为输尿管末端囊肿改变，余未见异常。

诊断 处理

诊断：左输尿管末端囊肿 治疗：该患者为求进一步手术治疗入院，详细询问病史及查体，该患者腰疼不明显，无发热病史，无反复泌尿系感染病史，查体双肾区无叩痛，行泌尿系影像学检查提示左侧上尿路积水轻度。综合以上情况及手术所致风险，与患者及家属详细交代病情，建议暂行保守治疗，不予手术治疗，患者出院。

随访 讨论

该患者随访半年一般状况良好，无明显腰疼不适症状，无泌尿系反复感染表现 讨论：输尿管末端囊肿一般为先天性疾病，可引起上尿路积水及反复泌尿系感染，临床治疗一般采用经尿道输尿管末端囊肿切开，重者可行输尿管膀胱再植术，但术后可能出现上尿路反流引起反复感染等并发症。如囊肿不导致明显上尿路积水，不导致反复泌尿系感染发热等症状，可以采用保守观察方案。