主诉 病史

主诉：左上后牙疼痛不适数日 现病史：数日来，患者左上后牙疼痛不适影响进食睡眠来诊。 既往史：健康 过敏史：青霉素过敏

查体 辅查

临床检查：27远中远中邻面龋坏,探疼（+），冷（++),叩（-），松动度（-），牙周正常. 28近中阻生，牙合面部分龋坏。探（+-），冷（+-),叩（-） 辅助检查：X线示27龋坏累积髓腔，根尖周牙周膜增宽。28龋坏未深达髓腔。

诊断 处理

诊断：27牙髓炎,28阻生齿。 治疗：经患者知情同意后，27局麻去腐降牙合，开髓拔髓寻找根管口，建立直线通路，扩通根管，确定工作长度。S3/EDTA凝胶镍钛器械，低浓度次氯酸钠冲洗根管，预备至35/06，氢氧化钙诊间封药，局麻下拔出28.复位咬棉，嘱拔牙后注意事项。一周后复诊，试主尖X线示恰充，试干根管，导AH-PLUS糊剂，VDW热压胶垂直加压根充，术后见根管恰充，树脂充填调合抛光。

随访 讨论

患者术后无不适感，避免咀嚼硬物。对于有隐患的阻生齿应及时拔出以免对临牙造成危害。