主诉 病史

患者老年女性，以“外伤致左膝关节疼痛，肿胀伴活动受限2小时”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，四肢无畸形，肌张力正常，左股部远端肿胀畸形，局部压痛阳性，纵向叩击痛阳性，存在骨摩擦音及异常活动，左下肢自主活动受限，被动活动疼痛明显，左上肢感觉减退，环指，小指明显，肌力IV+级。辅助检查：X线片左股骨远端骨折，三维重建提示：左股骨远端、左腓骨多发骨折，左股骨内侧踝前缘小骨片影，考虑撕脱性骨折可能，左膝关节腔积液。

诊断 处理

诊断：左股骨远端骨折；左腓骨头骨折；治疗：完善相关检查后，维持支具固定，无明显手术禁忌症后行左股骨远端骨折切开复位内固定术，术中见股骨踝上呈粉碎性骨折，髓腔内陈旧性出血约30ml。予以冲洗，清除骨折嵌顿的软组织和凝血块，实性复位满意，行内固定。手术顺利，术后对症支持治疗，恢复良好。

随访 讨论

讨论：出院复查X线片，左股骨远端骨折对位线良好，内固定物位置及贴服良好，大小及长度合适，无明显移位及松动现象。嘱咐患者出院后继续在正确的保护下床上自主功能锻炼，预防膝关节僵硬，肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成。3月内禁止下低负重活动，定期复查，指导后期康复锻炼及决定下地活动时机及拆除内固定时机。继续口服抗凝药物3周，预防下肢静脉血栓形成。