主诉 病史

主诉:摔伤致左膝部肿痛，功能障碍1天。 病史:患者男性，53岁，入院1天前，行走时因雨天路滑不慎摔倒，致左膝部着地受伤（具体不详），伤后即感左膝部剧烈疼痛，伴左膝关节功能活动障碍，无法站立行走,就诊一私人医院，拍片提示骨折，予以中药外敷、理疗等处理，并建议手术治疗，为求进一步诊疗，转诊我院。

查体 辅查

查体：左膝关节肿胀伴皮下青紫，左膝关节压痛明显，局部皮肤张力增高，以左髌骨下极明显，左髌骨下极处可及骨擦感及异常活动，左膝浮髌试验（+），左膝关节外翻试验（+），抽屉试验及碾磨试验因左膝关节肿胀、疼痛剧烈，患者无法配合检查；左膝关节功能活动障碍，患肢末梢血循、活动及感觉正常；余肢体关节未见明显异常。 辅助检查 X线片示：左髌骨下份骨折，断端分离移位，断端可见多个大小不等的碎骨块。

诊断 处理

诊断：左髌骨粉碎性骨折 治疗：入院后完善相关检查，明确诊断，完善术前检查及术前准备，无绝对手术禁忌症，在“腰麻"下行了"左髌骨粉碎性骨折切开复位髌骨爪+克氏针内固定术"治疗。术后2周出院，门诊随诊治疗。

随访 讨论

随访：门诊随诊，术后1年骨折完全愈合，予取出内固定，左膝关节功能活动完全恢复正常。 讨论：髌骨骨折可行克氏针张力带内固定，优势如何？髌骨爪内固定又有何优势？