主诉 病史

患者于1天前，不慎摔倒，摔伤左膝部，伤后即感伤处剧烈疼痛，肿胀，左膝关节屈伸活动障碍，不能行走，伤后未行特殊处理，遂来我院就诊。门诊拍片检查后以左髌骨骨折之诊断收住院。

查体 辅查

查体：左膝关节肿胀明显，局部皮肤无青紫，有压痛，膝前有波动感，可触及骨折断端及骨擦感，主动伸膝功能障碍，被动活动时疼痛加剧，踝关节活动灵活，末梢血运及皮肤感觉正常。

X线：左侧髌骨骨折。

诊断 处理

诊断：左侧髌骨骨折。

治疗：左侧髌骨骨折切开复位张力带内固定术＋石膏外固定术。

随访 讨论

髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼，并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外，大多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌骨横折，移位明显，两骨折块的大小近似，可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。