主诉 病史

主诉:摔伤致腰部疼痛、功能障碍1小时。 病史:患者男性，56岁，入院1小时前，患者从约2.0米高处坠落致臀部着地受伤（具体受伤情形不详），伤后即感臀部及腰部剧烈疼痛，以腰部为甚，伴活动受限，无法站立及行走；伤后120送诊我院，急诊行拍片检查后，以"腰1椎体压缩性骨折"收入住院治疗。

查体 辅查

检查：胸腹部无压痛、无反跳痛及叩击痛，胸廓挤压征（-），骨盆挤压分离、试验（-）；腰椎生理弧度稍变直，胸腰段以腰2椎体为顶点，呈明显后凸畸形，腰及臀部肌肉紧张，广泛压痛，以胸12-腰3椎体及双侧椎旁肌肉压痛明显，腰3椎体压痛、叩击痛（++），腰椎功能活动受限，自主翻身及坐立、下床、站立等活动困难；马鞍区感觉正常，双下肢体、关节活动正常，肢端末梢血循、活动及感觉正常。 辅助检查 DR：骶椎腰化。胸腰段轻度后突畸形，腰2椎体明显楔形变，上缘塌陷明显，压缩约1/2椎体高度，椎体前方可见骨片影；余椎体未见明显骨折征象。

诊断 处理

诊断：1、腰2椎体压缩性爆裂性骨折 2、骶椎腰化 治疗：入院后完善相关检查，明确诊断，完善术前检查及术前准备，无绝对手术禁忌症，在“全身麻醉"下行了"腰2椎体爆裂性骨折经后路切开复位钉棒系统内固定术+小关节、椎板横突间植骨术”治疗。术后2周穿外固定支具下地负重行走，3周出院。

随访 讨论

随访：门诊随诊，术后1年半骨折完全愈合，予取出内固定，腰椎功能活动完全恢复正常。 讨论：患者CT提示，骨折向椎管轻度移位位，椎管狭窄不明显，无伴脊髓损伤及神经症状，故予行后路支撑复位，未行椎管减压处理，术后效果理想。