主诉 病史

患者，女，36岁，以“接触性出血3月”之主诉入院。平素月经规律，3月前无明显诱因性交后出现阴道出血，色鲜红，持续数小时后自行停止。1月前就诊于当地医院，行宫颈刮片提示宫颈癌（具体不详），为进一步诊治，来诊。

查体 辅查

查体：体温36℃, 心率75次/分, 呼吸16次/分, 血压 120/80mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，两肺呼吸音清。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率75次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。科检查提示：左侧锁骨上，腹股沟可触及多个肿大淋巴结。外阴、阴道、宫体及双侧附件未见明显异常，宫颈呈菜花状，约3*4*2cm大小，触血（+）。辅助检查结果示血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图及胸片未见异常。盆腔磁共振提示宫颈后唇不规则肿块影，符合宫颈癌改变。

诊断 处理

完善相关检查后，左锁骨上，右侧腹股沟淋巴结活检，病理结果提示浸润性转移性低分化鳞癌，提示宫颈癌转移。已为IV期，治疗上选择化疗，因患者一般情况差，患者及家属要求出院，院外继续治疗。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，加强营养，定期复查，不适随诊，条件允许时来院进行后续治疗。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。早期诊断后对于无生育要求折建议行宫颈癌根治术。