主诉 病史

患者，女，64岁，因"胸闷，咳嗽20余天"入院。 咳嗽不剧烈，无畏寒发热，无气促等表现。

查体 辅查

T：36.6℃，BP：127/73mmHg，R：20次/分，P：86次/分，神清，气平，口唇轻度紫绀，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟及其它部位浅表淋巴结均未扪及肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，两肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，心率86次/分，律齐，未闻及病理性杂音，心界无扩大，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。 12月30日CT:胸部CT:两肺多发结节，纵隔及两肺门多发肿大淋巴结。 入院后完善相关检查：01月19日超声:乳腺:双侧颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大。 01月18日 血液常规/HCRP：正常，,01月18日 生化分析（病房）：正常,01月18日 总IgE测定+降钙素原定量检测：未见异常，01月18日 血凝/D二聚体：D二聚体定量>4000μg/L,01月18日 红细胞沉降率测定ESR：未见异常，01月19日 类风湿因子+免疫球蛋白补体：正常，01月22日 抗核抗体测定(ANA)+ENA谱+ANCA：抗核抗体1:100弱阳性,抗SSA抗体弱阳性,抗R0-52弱阳性,01月22日咽拭子一般细菌/真菌/嗜血菌:未培养出嗜血杆菌,正常菌群,未培养出真菌。

诊断 处理

纵膈淋巴结肿大原因待查 气管镜检查，01月20日隆突下淋巴结TBNA:（收到针吸涂片）：镜下未见明确恶性依据。01月22日淋巴结组织:（隆突下）肉芽肿性炎。

随访 讨论

经TBNA淋巴结组织较少，基本排除肺癌，结合胸部CT表现，考虑结节病可能性大。