主诉 病史

发现右腹股沟可复性包块1周 患者1周前发现右腹股沟处有一肿物突出，约6*5cm大小，于久站或活动后突出明显，平卧后肿物能缩小消失，无恶性呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无长期慢性咳嗽，无便秘，无排尿困难，未行任何处理，现为彻底治疗，遂来我院就诊，门诊拟“右腹股沟疝”收住院。患者起病以来，精神尚好，食欲、睡眠如常，大小便正常，体重无明显下降。 患者既往有“高血压病”病史10余年，最高血压可达182/100mmhg，现未服药；有“糖尿病”病史5年余，否认“肝炎、结核”等传染病史，无重大外伤手术史，否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。

查体 辅查

专科检查：患者站立时，右腹股沟内侧、耻骨结节外上方可见一约6x5x3cm3肿物突出，未跌入阴囊。扪及质软，边清光滑，持续轻挤包块可回纳，外环口约1.2cm，回纳肿物嘱咳嗽，外环口有冲击感，回纳肿物按住内环口，肿物不突出，透光试验阴性。阴囊未扪及肿物。腹股沟区淋巴结无肿大。 2015-12-23 08:20 HGB159.00g/L，NEU3.7210^9/L，NEU%67.50%，Plt141.0010^9/L，WBC5.5210^9/L，2015-12-23 11:30 ALB43.1g/L，AST19.5U/L，ALT14.7U/L，GLU6.26mmol/L，hs-CRP16.63mg/L，大小便常规及凝血常规大致正常，彩超示：双肾多发囊性病变。双肾血流显示丰富，肾动脉阻力指数正常。双侧输尿管未见扩张。膀胱超声检查未见异常。前列腺增大伴钙化斑声像。右侧腹股沟区混合回声团，性质请结合临床，考虑为疝可能。

诊断 处理

诊断：右腹股沟斜疝 在手术室全麻下行腹腔镜下右腹股沟疝修补术，手术过程详见手术记录，术程顺利，术中麻醉满意，出血约10ml，术后车床安返病房，予补液等对症处理；术后诊断：右腹股沟疝。

随访 讨论

患者术后恢复可，无阴囊肿胀、无伤口感染，术后1周拆线出院，出院3月内避免重体力劳动，避免就站，保持大便通畅。