主诉 病史

一例锁骨下动脉闭塞六年的病历，近几个月有头晕。

查体 辅查

造影左椎动脉起自主动脉弓，锁骨下动脉闭塞且仍有盗血。双导丝技术操作，v18放置右锁骨下，支撑长鞘不摆动，用导管顺利选入左椎，看见左椎与左锁骨下动脉有多支交通支，盗血明显。

诊断 处理

球扩支架放在左椎开口，交换后以v18支撑在左椎内，撤出右锁骨下导丝，以单弯和支撑导管选入左锁骨下，以4mm球囊预扩张，另以8mm球囊扩张（多数不用再扩，主要是左椎和锁骨下开口近直接上球扩怕左椎支架受影响），其后交换为0.035导丝支撑，左椎支架无变形，撤出左椎支撑导丝，以球扩支架放于锁骨下动脉，正向血流恢复。

随访 讨论

术后左桡动脉搏动好，无头晕。抗凝治疗。