主诉 病史

患者，女，61岁，以“发现颈部不适2个月，加重2周”入院， 患者2个月前无明显诱因出现颈部不适，自摸颈部发现包块，未诊治。2周前感冒发现颈部不适加重，自摸颈部仍有包块，可随吞咽活动。 既往高血压病史6年，最高达170/90-100mmHg，平素规律口服赖诺普利，血压控制在140-150/80-90mmHg。

查体 辅查

入院查体：T：37.2℃，甲状腺II度大，质软、无压痛，双叶未触及细震颤、未闻及血管鸣。双颈部可触及淋巴结。咽部红肿，扁桃体Ｉ度肿大。双肺呼吸音略粗，无明显干湿罗音。 辅助检查：甲状腺彩超：甲状腺多发结节伴钙化（2级），双侧淋巴结肿大。甲功甲炎：无异常。血常规：白细胞计数12.19*10^9，粒细胞计数8.58*10^9.甲状腺ＥＣＴ：甲状腺双叶外形增大，摄取功能未见异常；甲状腺右叶体部“凉结节”，峡部“温结节”。喉镜：喉部粘膜充血，双侧声带充血，粘膜光滑，运动良，声门闭合可，双侧室带、双侧杓区及双侧杓会厌粘膜光滑，舌根及双侧扁桃体及扁桃体下极呈淋巴组织增生样改变

诊断 处理

诊断：甲状腺结节；高血压2级（中危） 治疗：甲状腺结节细针穿刺活检术；赖诺普利、玄宁口服降压。

随访 讨论

20天后全麻下行甲状腺右叶近全、左叶次全切除术，术中病理：A (左叶)结节性甲状腺肿，B(右叶)结节性甲状腺肿。术中病理与穿刺结果一致。