主诉 病史

患者女性，20岁岁，发现右侧颈前肿物1周。 患者1周前无意中发现右侧颈前区肿物，无伴疼痛、红肿、破溃，随后肿物逐渐增大但不明显，可随吞咽活动，移动度可。无压痛，无吞咽、呼吸困难，无咽痛、声嘶，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心悸、气促，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀。遂于2015-08-07至外院门诊就诊，行甲状腺彩超提示：甲状腺右叶内混合性肿块，性质待定，考虑甲状腺腺瘤合并囊性变。今为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“右侧结节性甲状腺肿”收入我科。自起病以来，精神、睡眠、胃纳尚可，二便正常，近期体重无明显改变。

查体 辅查

查体辅查 颈软，颈静脉无怒张，气管居中；右侧甲状腺II度肿大，可扪及约20*30mm大小质中肿物，表面光滑，无压痛，分界尚清，肿物随吞咽上下活动，听诊未及血管杂音，颈部淋巴结未及肿大。2 015-08-07外院甲状腺彩超提示：甲状腺右叶内混合性肿块，性质待定，考虑甲状腺腺瘤合并囊性变。胸片、气管软化实验：1.心、肺、膈未见异常；2.颈7-胸1水平气管右侧轻度受压；气管软化试验未见异常。耳鼻喉科会诊诊断：1.正常声带；2.会厌囊肿。建议：定期复查喉镜。耳鼻咽喉-头颈外科内镜报告：1.会厌囊肿；2.慢性咽炎。

诊断 处理

诊断：结节性甲状腺肿 治疗：右侧甲状腺次全切除术

随访 讨论

术后病理：（右侧）结节性甲状腺肿，伴囊肿形成，并见小灶组织细胞增生，符合甲状腺滤泡破裂后改变。 术后恢复良好。