主诉 病史

2岁3月，男性患儿，因“发现额部肿块1月余”入院。患儿家属1月余前无意中发现患儿右额部包块，大小如板粟，患儿无诉明显不适，无头痛、 呕吐，无发热、抽搐，一直未予特殊诊治。自发现后包块逐渐增大，大如鸡蛋，为求进一步诊治来我院就诊。足月顺产，否认产伤史及新生儿疾病史。

查体 辅查

查体：精神可，神志清晰，前额部正中可见约2.5cm*2.5cm*0.8cm肿块，质硬，界清，无压痛，无皮肤破溃，不随皮肤活动。神经系统查体未见异常。

诊断 处理

入院后完善相关检查，全麻下行“冠状开颅右额骨肿瘤切除+前颅底、眶上板重建术”。手术取冠状开颅，在揭开骨瓣的过程中见肿瘤与下方硬膜粘连，肿瘤血供丰富，出血量较多，予严密止血。改用显微镜下切除肿瘤。显微镜下见肿瘤与硬膜粘连紧密，硬脑膜受压下陷明显。肿瘤靠近中 线，上矢状窦前段受压闭锁，大脑镰部分硬膜受侵犯。取肿瘤送检冰冻病理，结果回报“###下周公布###”。在粘连的边缘处剪开硬膜，硬膜下方蛛网膜完整，脑组织未受侵犯，并剪开闭锁的上矢状窦，切除受侵犯的大脑镰，将 肿瘤与受侵犯的硬脑膜完整切除。眉弓处及眶上板部分骨质增厚明显，考虑有肿瘤侵犯，予咬骨钳咬除直至露出正常骨质。肿瘤切除后行前颅底、眶上板重建，关颅。

随访 讨论

术后患儿恢复良好，下地行走自如。查体：神志清楚，言清语利，对答切题，双侧瞳孔等圆等大，光反射灵敏，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。嘱进一步行放化疗。 结合MR及术中所见，各位考虑肿瘤类型？下周公布病理并进行讨论。