主诉 病史

患者：女性，73岁 主诉：痰中带血2周。 病史：患者2周前无明显诱因出现痰中带血，无伴鼻塞、流涕、涕中带血，无伴咽痛、咽干、咽异物感，无耳鸣、耳闷、听力下降等不适，未予特殊治疗，昨日电子喉镜示“鼻咽左顶侧壁肿物”。

查体 辅查

查体：双侧鼻腔通畅，未见明显分泌物、新生物，鼻咽未及，口咽及下咽未见明显异常。 辅助检查：电子喉镜示：鼻咽左顶、侧壁肿物，淡红、表面不平，血管扩张，局部血迹。

诊断 处理

诊断：鼻咽肿物（？） 治疗：入院后MR示：考虑鼻咽癌，累及左侧腭帆张肌、腭帆提肌；并双侧颌下区、颈动脉间隙及胸锁乳突肌深面多发肿大淋巴结。遂后行鼻咽活检术，病理回示：（左鼻咽肿物）分化型非角化癌。

随访 讨论

1、是我国高发肿瘤之一，广东、广西、湖南、福建等省为高发区。 2、男：女=2.5:1，40～50岁为高发年龄组。 3、病因：EB病毒、环境 4、本病早期症状较为隐匿，中、晚期可侵犯周围组织 鼻部症状 ：肿瘤堵塞鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。 耳部症状：  肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液 颈部淋巴结肿大：以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%，呈进行性增大，质硬不活动，无压痛 脑神经症状  瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ，继而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，而发生头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状 远处转移： 常见者有骨、肺、肝等。