主诉 病史

患儿女，胎龄39+5周，顺产，出生体重3200g，孕母围产期无特殊用药史，规律产检，无异常疾病史。患儿生后30 min给予常规维生素K1肌内注射(浙江诚医药业股份有限公司，国药准字号H33020864)。注射药物后约5 h右侧臀部注射部位出现一个局限性的严重出血性皮损，直径4cm×5cm，深红色，压之不褪色。注射后7 h皮损周围充血及红斑明显。次日该皮损发展成中央区域暗灰红色、周围环绕红斑，伴少许薄壁水疱。

查体 辅查

可见注射部位皮损发展成中央区域暗灰红色、周围环绕红斑，伴少许薄壁水疱。 实验室检查血常规、电解质、肝肾功能正常，CRP、PCT正常，凝血功能正常，血培养阴性，局部渗液培养无细菌生长。右侧下肢血管彩超未见异常，病灶局部超声检查见皮肤及皮下组织增厚伴回声增强。

诊断 处理

诊断为Nicolau综合征。 患儿发病后即加强护理，予局部新洁尔灭消毒收敛，莫匹罗星软膏预防局部感染，未给予全身抗感染治疗。患儿一般状况良好，皮疹无进行性加重，无继发感染，局部瘀斑逐渐消退，生后16天随访，患儿皮损处见1.5cm×1cm大小黄色凹陷性瘢痕，周围皮肤光滑。生后42天复诊，皮疹基本消退，无色素沉着，无瘢痕。

随访 讨论

Nicolau综合征的皮肤坏死无特殊治疗措施，以局部对症治疗为主，绝大多数患者预后良好，局部通常形成萎缩性瘢痕；严重者可能出现肢体坏疽、大面积皮肤坏死、肌萎缩，甚至死亡。此外，严重病例均见于成人，婴儿预后较好，可能与新生儿及婴儿皮肤、血管再生能力强有关。临床具体操作中，注意在深部肌内注射前进行回抽以明确未误入血管，可最大程度上预防本病的发生。 摘自中国新生儿科杂志，2015，30(4)：298。