主诉 病史

主诉：肩部疼痛活动受限半年余 现病史：半年前摔伤，伤时无明显意识障碍，即觉肩部疼痛、活动受限，触之，肩部有一突起，未给予治疗，患者自觉肩部包块变大，活动时疼痛。活动受限；今为进一步治疗来我院,门诊以“陈旧性肩关节脱位”为诊断收入我科；患者伤来无头晕头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，二便正常；

查体 辅查

专科查体：右肩部可见一骨性突起包块，约3×4cm，右肩部压痛（+），右锁骨骨擦音（-），骨擦感（-），右肩活动受限，前屈0-150°，后伸0-30°，内收0-40°，外展0-110°内旋、外旋活动度正常，肩胛提肌肌力5级，右上肢及肩部感觉未见异常，活动可，肌力正常，桡动脉搏动正常。

诊断 处理

诊断：陈旧性肩锁关节脱位 治疗：切开复位钩钢板固定术

随访 讨论

术后给予抗炎止疼消肿等对症治疗，术后指导患者功能锻炼