主诉 病史

患者主因咳嗽咳痰伴活动后呼吸困难2月余于2015年11月6日入院。患者于9月初劳累后出现鼻塞、咳嗽咳痰伴有活动后呼吸困难，自服药物治疗效果欠佳。遂就诊于当地医院，查血常规提示正常。胸部CT提示双下肺多发班片影。诊断为大叶性肺炎，给予头孢类抗感染14天后复查CT较前进展，可见实变。11月就诊我院以“肺部阴影待查”收入院。

查体 辅查

神清，轻度喘憋状，生命体征正常。右侧腹股沟可触及一肿大淋巴结。双下肺可闻及粗糙湿啰音，心腹查体未见异常，双下肢无水肿。

诊断 处理

间质性肺疾病：非特异性间质性肺炎可能性大。

随访 讨论

间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔导致的肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。该患者中年女性，因咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难入院，病情进行性加重，发病初期有上呼吸道感染史，有牛皮癣史及宠物接触史，查免疫相关指标提示抗核抗体异常，双下肺可闻及爆裂音，CT提示双下肺弥漫病变，以双下肺及胸膜下为主，血气提示低氧血症，综上考虑非特异性间质性肺炎可能性大。治疗先给予甲泼尼龙80mg，1/日，连用三天改口服40mg，一天一次。患者症状及影像学均改善明显。