主诉 病史

患者蒋茂兰，女，45岁0月，因“头晕伴视物旋转10+月，加重1+月。”入院 10+月前患者无明显诱因出现头晕、头昏；视物旋转，偶伴有呕吐，呕吐为胃内容物；间断发作，发作时持续时间不等，休息后明显缓解。无活动障碍；无肢体麻木、乏力；无行走不稳；无发热、头痛等，1+月前患者上述症状加重，患者于当地医院就诊，治疗未见明显好转。颈椎MRI示：颈5/6椎间盘突出。现患者为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“C5/6椎间盘突出症伴脊髓神经不全损害”收入我科。

查体 辅查

查体：T：36.9oC，P：78次/分，R：19次/分，BP：109/72mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 专科查体：视：脊柱外观无畸形，活动无异常，无皮肤破溃及窦道形成。触：椎体棘上、椎旁肌无压痛、叩痛，四肢感觉无明显减退，远端血运未见异常。动量：颈部屈伸、左右侧偏活动无明显受限，双上肢耸肩、屈伸肘关节、屈伸腕肌力5级，双手握力5级，双下肢伸髋、屈髋、外展、内收、伸膝、屈膝肌力5级，双足趾背伸肌力5级。双侧肱二、三头肌肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射正常引出。双侧Hoffmann氏征阳性，Babinski征阴性，踝阵挛阴性，髌阵挛阴性。 辅助检查：外院MRI示：颈椎退行性变，颈5/6椎间盘突出。垂体区：空泡蝶鞍？

诊断 处理

综上初步诊断：1、颈5-6椎间盘突出症伴脊髓神经不全损害；2、白癜风 经前路颈5/6椎间盘切除、椎管及椎间孔减压、椎间融合器植骨融合内固定术。 手术发现：　　颈5/6椎间隙变窄，椎间盘髓核干涩，无光泽。颈5/6椎间隙后份少量骨赘生成，椎间盘向后方突出，压迫硬脊膜。术中夹出数块突入椎管内的椎间盘髓核组织及增生骨赘。充分减压后，可见硬脊膜恢复膨隆，双侧神经根松弛，术中未见脑脊液漏。