主诉 病史

患者男，82岁，主因意识丧失，呼吸困难1小时入院。既往有"高血压、冠心病 房颤"病史。

查体 辅查

查体：T38.4℃，BP210/100mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔约1mm，对光反射消失，双侧鼻唇沟浅，咽反射消失。双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。心率104次/分，不齐，心阴强弱不等。腹软，双下肢无浮肿。四肢肌力1级，双上肢肌张力强，双下肢肌张力减弱。双侧Babinski征及Chaddock征弱阳性。主要化验检查结果如下：

诊断 处理

1.脑栓塞 2.冠心病 心律失常 心房纤颤 心功能3级 3.肺感染 4.高血压病3级。予抗聚，降颅压，营养脑细胞，改善循环，抗炎，扩冠，利尿等治疗。患者意识清醒，能正确回答问题，可正常进食，自主排尿后出院。

随访 讨论

患者高龄，有房颤病史，可导致心房附壁血栓形成，脱落可导致脑栓塞。一般症状重，发病急，多发病即陷入昏迷状态。慢性房颤患者应抗凝治疗，该患者高龄，是否应抗凝呢，大家谈谈在临床上这种情况是怎么处理的？