主诉 病史

主诉：转移性右下腹痛3天 病史：女性患者，73岁，急性病程。患者3天前餐后出现阵发性腹痛，无放射痛，以上腹部偏左为主，后逐渐转移至右下腹部。无恶心呕吐，无发热恶寒，大小便正常。既往体健，无慢性病史、手术史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，腹肌少紧张，未触及包块，Murphy氏征（-），麦氏点压痛明显，无反跳痛。余无异常。 辅查：白细胞稍增高。B超诊断：1.胆囊结石伴胆囊炎。2.右下腹条件低回声，性质待定。

诊断 处理

诊断：腹痛查因：阑尾炎？ 治疗：剖腹探查，手术治疗，鱼刺致结肠穿孔，距阑尾约8cm处。

随访 讨论

患者为老年女性，无牙，术后询问患者，无鱼刺卡喉咙史。手术后恢复良好。这是一例很罕见的病例，临床处理急腹症时要考虑全面。若在腹平片后做CT检查，螺旋扫描，三维重建，或许可以发现这根惹祸的鱼刺。